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关于2021年法治政府建设情况的报告

市政府：

2021年，我局法治政府建设工作在市委、市政府的坚强领导和上级医保部门的精心指导下，深入贯彻落实习近平法治思想，全面履行法治政府建设职能职责，现将我局2021年度法治政府建设情况报告如下。

一、严格履行法治政府建设主体责任

2021年，局党组严格履行法治政府建设主体责任，深入贯彻落实习近平法治思想。全面落实中央《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，党组书记、局长重要工作亲自部署，重要任务亲自督办，安排部署了“包头市2021年医保基金监管集中宣传月”活动和2021年打击欺诈骗保专项整治行动，推进了医疗保障法治政府建设工作落地落实。2021年4月12日，举办了“包头市2021年医保基金监管集中宣传月”活动启动仪式，线上线下齐发力，发放宣传海报16500余份、宣传手册3000余份、宣传折页6000余份；在“包头医疗保障”微信公众号开设打击欺诈骗保专栏，公布欺诈骗保案例、畅通投诉举报渠道；在各定点医药机构、医保经办机构设置横幅标语、电子滚屏、政策宣传服务台、投诉举报箱，全力提升覆盖面和影响力。印发《2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案》，自2021年4月起，联合市公安局、卫健委等部门，开展贯穿全年的打击欺诈骗保专项整治行动。

二、建立健全组织机制推动工作落实

一是全面落实行政执法责任制。局办公室加挂政策法规科为专门法制部门，负责依法行政、政策研究、复议诉讼等工作，规划财务与基金监管科负责具体行使行政执法权力。二是强化考核评价和督促检查。将各科室、各单位法治建设情况列入年终绩效考核内容。三是积极报送法治宣传信息。明确一名工作人员专职负责法治宣传信息上报工作，2021年截止目前，已上报法制宣传、政策解读、业务动态等各类信息120篇。

三、不断完善依法行政制度体系建设

一是完善政府规范性文件制定机制。严格落实《内蒙古自治区规范性文件制定和备案监督办法》，认真开展规范性文件审核把关和公示备案等工作。二是及时清理规范性文件。2021年我局对规范性文件开展全面清理，保留继续有效文件42件,其中以市政府名义印发的14件，以部门名义印发的28件，全部于2021年11月16日在“包头市医疗365bet赌城_365体育app手机版下载_365bet博彩官网”官方网站予以公示。

四、持续强化科学民主依法决策水平

一是规范重大行政决策行为。制定了《包头市医疗365bet赌城_365体育app手机版下载_365bet博彩官网关于印发重大行政决策实施细则的通知》，进一步完善了行政决策机制，明确了决策责任。二是增强公众参与实效。通过发公告、座谈会、书面征求意见等方式，充分听取人民群众、专家学者的意见建议。三是聘用了法律顾问，对于各类合同、协议文本审核把关。四是坚持集体讨论决定。严格执行局党组工作规则、“三重一大”集体决策等制度，重大事项由局务会议或党组会议讨论研究决定，2021年截至目前，已召开党组会议35次、局务会议30次，配套建立议定事项督办机制，强化执行力和落实力。

五、全面提高法治思维和依法行政能力

一是全面提高工作人员的法治思维。截止目前，我局已有9名符合条件的工作人员考取了执法证。二是2021年5月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例》（国令第735号）正式实施，我局大力宣传解读了《条例》《行政处罚法》《行政强制法》及医疗保障政策等内容，组织并参与专项培训16次，提升了依法行政能力。

六、加大规范公正文明执法力度

一是规范医保基金监管执法行为。认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，坚持管理与服务并重、处置与疏导结合，不断提升医保基金监管执法水平。二是落实医保定点医药机构协议管理。开展打击欺诈骗保专项整治行动和“清零行动”。目前已追回64家定点医药机构涉及违规医保基金共计3075.58万元。三是积极建立部门配合工作机制。积极联系协调市场监督管理部门探索建立联合检查、信息共享的工作机制。四是印发《包头市医疗365bet赌城_365体育app手机版下载_365bet博彩官网2021年“双随机、一公开”监督检查工作方案》，深入推进法制化营商环境建设。

七、提升行政权力制约和监督工作水平

一是充分发挥人大监督、民主监督等各类监督效能。主动向全市673位人大代表和政协委员发出公开信征求意见、建议，共收到39位代表委员提出的68条建议，局党组召开专门会议，逐条研究落实。2021年重新聘请了7名“包头市医疗保障工作社会监督员”参与工作。二是圆满完成人大建议、政协提案办理工作。2021年，我局共承办人大建议7件、政协提案11件，建议提案复文统一提交局党组会议研究审议，答复满意率均达到100%。同时，自觉接受司法监督，未出现在规定的期限内未履行发生法律效力的行政诉讼判决和裁定等情形。三是聘请第三方加强内控体系建设，制定了《包头市医疗365bet赌城_365体育app手机版下载_365bet博彩官网内部控制规程》等制度并严格执行。四是严格落实《中华人民共和国政府信息公开条例》和《内蒙古自治区政府信息公开工作年度报告制度》，开设“包头医疗保障”官方微信公众号和“包头市医疗365bet赌城_365体育app手机版下载_365bet博彩官网”官方网站，进一步提升政务信息公开水平。

八、提高重大突发事件依法处置能力

健全应急预案体系，完善突发公共事件总体和专项应急预案。印发《包头市医疗365bet赌城_365体育app手机版下载_365bet博彩官网新型冠状病毒感染肺炎疫情防控应急预案（试行）》（包医保发〔2021〕42号），明确了“政府领导，联防联控；分级负责，属地管理；预防为主，防治结合；依法规范，科学应对；快速反应，有效处置；加强宣教，社会参与”的原则，成立包头市医疗365bet赌城_365体育app手机版下载_365bet博彩官网新冠肺炎疫情医疗保障领导小组及综合协调组、基金保障组、药品价格监测和集中采购组、信息宣传组等工作组，明确工作职责，健全完善有关监测预警、信息报告、应急响应、调查评估等制度机制，提高突发事件依法处置能力。

九、依法排查化解社会隐患及矛盾纠纷

一是加强行政复议和应诉工作。落实行政复议决定书网上公开制度，加强医保政策宣传、经办人员培训、政策落实调研，提高依法行政能力。制定了《市医疗365bet赌城_365体育app手机版下载_365bet博彩官网机关负责人出庭应诉制度》，明确了参加行政诉讼工作的责任主体。2021年，配合法律顾问完成了2起行政诉讼案件的应诉工作，1件胜诉，1件败诉。二是完善多元化解纠纷机制。印发《关于全面排查梳理信访矛盾隐患工作的通知》，全方位、拉网式排查医疗保障领域信访矛盾隐患，依法分类化解群众合理诉求。2021年截至目前，我局共计办理各类信访投诉案件3690件。所有信访案件实行“两告知一回访”制度，即受理、办结告知、事后回访，让信访群众及时了解案件办理情况。2021年截至目前，12345政府热线累计处理政府热线3480件，回复率和办结满意率不断提升，受到市政府的表扬和肯定。

十、存在问题及下一步安排

（一）行政执法队伍建设有待进一步加强。我局于2019年1月25日成立，2019年10月被确认为行政执法主体并在市政府网站予以公示。市级医疗保障部门只有行政编制13名（含领导职数），编制的欠缺限制了执法队伍的建立，截至目前，全市医疗保障系统（含旗县区）共有16名工作人员通过执法证考试并获得执法资格，委托经办机构执法还在探索阶段，因而无法形成强有力的执法力量。下一步，我局将加快推动直属二级单位获得委托执法主体资格，为法治医保建设提供可靠保障。

（二）医保监管能力有待进一步提升。医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，监管手段有限、专业化和信息化水平不高、行政执法和协议管理不能有效衔接等问题依然存在。下一步，我局将做好职责和事权划分，明确市、旗县区行政监管职权范围，建立专业化的基金监管队伍。出台我市相应的监管办法和事权划分意见，促进行政监管和经办协议管理的职能职责的相对独立又互为补充，形成医保基金的监管合力。

（三）医保政策制度建设系统化水平有待进一步提升。医保政策尚未形成系统完备的制度体系。下一步，针对在待遇清单制度内的政策，我局将按照《国家医疗保障待遇清单（2020年版）》和自治区医疗365bet赌城_365体育app手机版下载_365bet博彩官网的相关要求进行梳理。针对不在待遇清单制度内的，如基金监管、经办服务、医保支付等规范性文件，由职能部门进行修订完善，提升医保政策制度建设系统化水平。